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医保监管拟对医师积分管理 如何落地既制约违规又避免误伤? ...
2023-10-15 15:48
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伯乐网专讯:据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道,医疗保障基金是人民群众的看病钱、救命钱。近日,国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见(征求意见稿)》,就进一步加强医保监管向社会公开征求意见。这份文件的出台意味着,医保部门从以往对定点医院、药店的监管为主,细化监管到医务人员。这将如何影响医务人员的诊疗行为?打击骗保行为、治理过度诊疗,未来将如何发力?

这份指导意见明确,管理对象主要为定点医疗机构为参保人提供医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员和定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的药师。

管理方式具体有两部分,一是建立对定点医药机构的人员备案,医生的“合规”记录在相关数据库中将一目了然;二是对违规行为记分管理,和驾照扣分一样,年度清零。但记分规则较为严格,在同一次监督检查中,发现涉及医疗保障基金使用的相关责任人员有不同类型违法违规行为的,应分别记分,累加分值。多点执业的医师、药师在各执业点记分累积计算。

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